Conservador de la miomectomía: técnicas, indicaciones y contraindicaciones, efectos

Conservador de la miomectomía es un procedimiento quirúrgico diseñado para eliminar los fibromas uterinos. Mientras que los órganos genitales no se ve afectada, lo que permite preservar la función reproductiva. Hay varias opciones para la cirugía: histeroscópica, y laparoscópica abdominal (normal).

El contenido del artículo

Miomectomía histeroscópica

Este método se utiliza para la eliminación de los fibromas que se localizan debajo de la mucosa del útero y que protruye hacia la luz del órgano. No hay necesidad de hacer el corte. El especialista realiza el procedimiento de quitar el sitio a través de un instrumento especial, el resectoscopio, que se inserta a través de la vagina hacia el útero. El evento se realiza con anestesia.

Las indicaciones para la histeroscopia son los siguientes diagnósticos:

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  • submucosa de la localización del nodo;
  • leiomioma de la pierna;
  • metro - y la menorragia, causando anemia;
  • la infertilidad y aborto involuntario.

Contraindicaciones:

  • el útero profundidad mayor de 12 cm;
  • hiperplasia o adenocarcinoma de endometrio;
  • la infección de los genitales;
  • la enfermedad grave de los riñones, el hígado, el corazón;
  • leiomiosarcoma.

Las suturas de la piel se quitan aproximadamente una semana después de la cirugía, y dado de alta del hospital después de 10-14 días. Ordinario de la capacidad para el trabajo se restablece dentro de uno y medio o dos meses.

Las consecuencias de conservador miomectomía histeroscópica

Puede que experimentan las siguientes complicaciones:

  • el daño de vasos sanguíneos, órganos del peritoneo, complicaciones de la anestesia, trastornos del sistema respiratorio;
  • complicaciones intraoperatorias que requieren la resección del útero;
  • hematoma en la pared del cuerpo, la invasión de la infección;
  • daños en el tracto urinario, los intestinos;
  • hernia de la pared abdominal anterior.
  • cicatrices uterinas;
  • la probabilidad de recaída en un tercio de los pacientes.

Conservador de la miomectomía se realiza como cirugía laparoscópica

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Se prescribe cuando el subserosos y intramuralnah nodos. Durante la operación en el abdomen, en el ombligo hacer pequeñas incisiones-incisiones, a través de la cual se inserta en el abdomen y un laparoscopio conectado a una cámara de video y varios otros instrumentos quirúrgicos para extirpar el tumor. El procedimiento implica el uso de anestesia.

La miomectomía laparoscópica es un método conservador de tratamiento, ya que permite preservar reproductiva y de la función menstrual.

Antes de la cirugía seis meses están obligados a tomar un básico de medicamentos (gestrinone, goserelina) para los nodos de la disminución en el tamaño y la disminución del tiempo de sangrado durante la cirugía. La terapia hormonal es necesaria cuando los nodos exceder de 4 a 5 cm de preparación Preoperatoria no se lleva a cabo en presencia de un mioma nodo en un tallo subserosos.

Indicaciones:

  • los nodos subserosos la localización de tumores en las piernas;
  • la infertilidad y aborto involuntario;
  • metro - y la menorragia, causando anemia;
  • el rápido desarrollo o de gran tamaño de los tumores (más de 10 cm);
  • dolor pélvico como resultado de la violación de la circulación de la sangre en los nodos;
  • la interrupción de los cuerpos adyacentes cuando el tumor ejerce presión sobre ellos;
  • los fibromas combinado con otras patologías que requieren extirpación quirúrgica.

Contraindicaciones:

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  • enfermedades del sistema cardiovascular, los órganos del sistema respiratorio, la hemofilia, insuficiencia hepática, diabetes
    la diabetes, diátesis hemorrágica severa;
  • las neoplasias malignas de los órganos genitales;
  • el nodo de tamaño de más de 10 cm después de preparados hormonales;
  • varios sitios intersticiales (más de 4);
  • las contraindicaciones relativas son la obesidad 2-3 grados y adherencias.

El período postoperatorio en laparoscópico conservador de la miomectomía

En el primer día después de la cirugía se muestran en la cama, debido a la acción de la anestesia, la noche se le permite tomar la vuelta y sentarse. Al día siguiente, usted puede ponerse de pie, caminar, comer. Las costuras son en su mayoría no se quita. El paciente es dado de alta de 2 a 5 días después de la cirugía.

En las dos primeras semanas de la toma regular de la ducha (no bañera!), y después del procedimiento para el tratamiento de las heridas con una solución de yodo o de permanganato de potasio al 5%. Volver al modo anterior después de 2-3 semanas.

El período de la recuperación depende de la presencia de comorbilidades (por ejemplo, diabetes, obesidad, hipertensión arterial), así como el grado de anemia observada antes de la cirugía. Empezar a tener relaciones sexuales después de un mes y medio. Entonces usted necesita regularmente (cada seis meses/año) para visitar a un ginecólogo y una ecografía.

La rehabilitación después de ejecutar conservador de la miomectomía

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El método laparoscópico es menos traumático, y el postoperatorio es mucho más corto que el de otros tipos de cirugía. En los primeros días después de un evento puede requerir la ingesta de analgésicos narcóticos. Si está indicado prescribir antibióticos. Rehabilitación en el hospital dura alrededor de una semana.

Un mes después de que las operaciones son totalmente restaurado capacidad para trabajar. Si los nodos fueron retirados del fondo de saco posterior de la vagina, la vida sexual es imposible para un mes o dos después de la cirugía.

El período postoperatorio implica la anticoncepción, que se prescribe en función de la profundidad de defectometry. Si no hay ninguna necesidad de menospreciar a la pared del cuerpo, la anticoncepción dura por un largo período de abstinencia sexual. En algunos casos se prolonga hasta 3 meses y hasta seis meses. El tipo de método anticonceptivo seleccionado por el médico, guiado por la somática y enfermedades ginecológicas.

Cuando se puede quedar embarazada después de la cirugía conservadora de la miomectomía

Si el útero está en la izquierda una cicatriz, el tiempo óptimo es de 2 años. No se recomienda durante este tiempo el uso de las herramientas de la anticoncepción intrauterina.

La consistencia de la cicatriz durante el embarazo se evaluó el uso de ultrasonido, histeroscopia, la histerosalpingografía. Si menos de 2 años, pero no hay evidencia objetiva de insolvencia de la cicatriz, la mujer puede quedar embarazada de forma segura, pero después de una exitosa concepción es necesario monitorear la condición del útero.

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La cicatriz puede causar una serie de complicaciones en el embarazo, las consecuencias de lo que puede ser
muy buenos, incluyendo la amenaza de aborto, insuficiencia placentaria, si la placenta es más fuerte en el área dañada del cuerpo.

En este caso, se interrumpe la circulación de la sangre entre la madre y el feto, con el resultado de que éste pueda sufrir hipoxia.

También es posible ruptura uterina a lo largo de la cicatriz. Además, el proceso de entrega son también diferentes.

La terapia hormonal que se requiere después de la conservadora de la miomectomía

Después de la eliminación de los tumores requiere de monitoreo de dinámicas, klinicheskie examen, la ultrasonografía transvaginal. Generalmente después de la cirugía para la prevención de la infección será nombrado terapia antibacteriana. También requiere el uso de medicamentos hormonales para prevenir la recaída de la enfermedad. Y, por supuesto, asignado a un anti-anémico tratamiento.

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Se cree que los fibromas del útero o del cuello del útero – tumor dependiente de hormonas, por lo que es aconsejable el uso de los medicamentos que tienen efecto antiestrógeno en determinadas células.

Por lo tanto, la terapia hormonal se considera uno de los principales métodos de tratamiento para las mujeres que sufren de fibromas uterinos. Anteriormente utilizado hormonas androgénicas luego de estrógeno-progestina. Las más eficaces son los preparativos de análogos de la GnRH.


Salud para ti y buena salud!